Une tranquillité d'esprit
Lorsque vous achetez un article remboursé par la sécurité sociale, il arrive souvent que le remboursement ne couvre pas l'ensemble du prix de votre article. Le complément est à votre charge, avec parfois une aide de votre mutuelle. Découvrez ci-dessous les produits concernés par le remboursement de la sécurité sociale ainsi que la procédure de remboursement.
Quels sont les produits remboursables par la sécurité sociale ?
| Type de produit | Prise en charge |
|---|---|
| Déambulateurs | Code LPP individuel en fonction du produit Remboursement : 53,81€ |
| Canne de marche |
Code LPP individuel en fonction du produit Remboursement : 12,20€ |
| Matelas anti-escarres |
Le code LPPR et le remboursement varient en fonction des modèles. Le remboursement peut aller de 137€ à 300€ |
| Coussins de positionnement |
Le code LPPR et le remboursement varient en fonction du type de coussin. Le remboursement peut aller de 16,01€ à 173,79€. |
| Chaises garde-robe à roulettes | Code LPP individuel en fonction du produit (il faut simplement qu'elle dispose d'un seau) Remboursement : 102,62€ |
| Chaises percées | Code LPP individuel en fonction du produit (il faut simplement qu'elle dispose d'un seau) Remboursement : 102,62€ |
| Chaises de douches | Code LPP : 1243302 (chaise percée avec accoudoirs et seau) Remboursement : 102,62€ |
| Coussins anti-escarres |
Le code LPPR et le remboursement varient en fonction des modèles. Le remboursement peut aller de 34,90€ à 92€ |
| Lits Rotatifs Rotoflex Basic et Basic+ |
Code LPP : 6285133 Le remboursement est à hauteur de 1030€ |
| Lit médicalisé rotatif et releveur ORBIT |
Code LPP : 6285133 Le remboursement est à hauteur de 1030€ |
| Lits médicalisés standards |
Code LPP individuel en fonction du produit Le remboursement est à hauteur de 1030€ |
| Fauteuils roulants |
Code LPP individuel en fonction du produit Le remboursement varie en fonction du modèle |
| Tricycles |
Code LPP individuel en fonction du produit Le remboursement est à hauteur de 631,17€ |
| Fauteuils Coquilles |
Code LPP individuel en fonction du produit Le remboursement est à hauteur de 592,85€ |
| Scooter électrique Léo |
Code LPP : 1579613 Le remboursement est à hauteur de 1 200€ |
| Dispositif d'hyperactivité de la vessie Tensi+ |
Code LPP : 6110528 Le remboursement est à hauteur de 304,90€ |
Comment se faire rembourser par la sécurité sociale ?
Pré-requis : Pour bénéficier d'un remboursement par la sécurité sociale, vous devez au préalable obtenir une ordonnance de votre médecin traitant. La date de votre ordonnance doit être antérieure à la date de votre achat.
- Vous passez votre commande sur notre site.
- Après réception de votre produit, vous contactez notre service client pour demander le feuillet CERFA et la facture acquittée qui vous sera demandée par la sécurité sociale.
- Après réception du feuillet CERFA, vous devrez le compléter, l'accompagner de la facture et de l'ordonnance de votre médecin, et envoyer le tout à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie.
- Le remboursement est ensuite assuré par la sécurité sociale sous quelques semaines.
Ma mutuelle peut-elle participer à la prise en charge ?
Certaines mutuelles proposent des "forfaits aides techniques" qui permettent à leurs assurés de bénéficier d'une prise en charge pour du matériel médical. Nous vous invitons à prendre contact directement avec votre mutuelle pour savoir si votre contrat est concerné par ce type de prestations.
Sachez que la plupart des mutuelles santé traitent les équipements optiques et les prothèses auditives différemment du reste de l'appareillage médical (orthèse, lits médicaux, pansements, cannes, etc.). Nous vous conseillons de vérifier auprès de mutuelle le niveau de remboursement de ces équipements.
Notez également que certaines mutuelles proposent à leurs assurés des bilans réalisés par des ergothérapeutes pour identifier les aménagements à réaliser ou les aides techniques à utiliser pour les personnes en situation de dépendance. Ces bilans sont pris en charge intégralement et peuvent vous aider à identifier le matériel dont vous avez besoin.
Est-ce que les protections adultes pour l'incontinence sont remboursées ?
Les coûts liés à l'incontinence peuvent être très élevés et dépasser plus de 100 euros par mois. Cependant, la Sécurité Sociale ne rembourse pas les protections pour l'incontinence, sauf dans de rares cas. En effet, il se peut que la Sécurité Sociale procède à un remboursement pour les personnes dépendantes ou malades.
Les différentes aides financières pour l'incontinence.
Malgré le non-remboursement des protections urinaires par la Sécurité Sociale, sauf dans de rares cas, il existe différentes aides pour obtenir un remboursement.
- Premièrement, les aides sociales (APA) permettant aux personnes en situation de handicap et dépendantes de bénéficier d'aides en fonction de leur dépendance.
- Deuxièmement, des organismes tels que les Caisses de retraite, le Conseil Général, les Centres Communaux d'Action Sociale (CCAS) et les mutuelles peuvent répondre à votre demande de remboursement.
- Troisièmement, conscients que peu d'aides existent pour rembourser les protections adultes, nous avons créé des packs de protections avec des prix réduits pour réduire les dépenses liées à l'incontinence.
Prise en charge par la sécurité sociale pour une location
Avec ou sans ordonnance, remplissez le formulaire en cliquant sur "Demander un devis location". Soyez le plus précis possible concernant votre besoin. Indiquez nous si vous possédez une ordonnance et faites nous part des accessoires dont vous avez besoin. En fonction de votre localisation, le service client de Tous ergo vous met en relation avec le bon partenaire de location près de chez vous. La durée de location est flexible et sans engagement : mettez un terme à la location lorsque le matériel n'est plus nécessaire sans frais supplémentaires.
Nos partenaires s'occupent du tiers payant et de vos démarches administratives. Agréé comme fournisseur de matériel médical par la Sécurité Sociale, Tous ergo et ses partenaires vous permettent de bénéficier d'une prise en charge partielle ou totale par la sécurité sociale selon les codes LPPR, à condition que vous disposiez d’une prescription médicale. Vous devez détenir une ordonnance qui doit être datée avant la date d'achat sur notre site.
Demande d'entente préalable
La demande d'entente préalable est une étape cruciale du système de santé français, permettant la prise en charge par l'Assurance Maladie de soins, traitements ou équipements médicaux spécifiques qui ne sont pas automatiquement remboursés. Elle vise à contrôler les dépenses de santé tout en assurant au patient la couverture financière nécessaire.
Cette démarche concerne diverses situations telles que les séjours prolongés en établissements médicalisés, certains traitements spécialisés comme la kinésithérapie intensive, ou l'achat d'équipements médicaux particuliers.
La procédure implique généralement qu'un professionnel de santé délivre une ordonnance et remplisse un formulaire de demande d'entente préalable, à soumettre à la caisse d'assurance maladie. Après réception, la CPAM dispose de 15 jours pour donner son accord, sans quoi la demande est considérée comme acceptée.
En cas d'urgence, le traitement peut commencer avant l'accord officiel en mentionnant "Acte d'urgence", mais la demande doit être adressée au service médical de l'Assurance Maladie au plus tard le premier jour du traitement ou de l'achat.
Vous avez des questions ?
Premièrement, les aides sociales (APA) permettant aux personnes en situation de handicap et dépendantes de bénéficier d'aides en fonction de leur dépendance.
Deuxièmement, des organismes tels que les Caisses de retraite, le Conseil Général, les Centres Communaux d'Action Sociale (CCAS) et les mutuelles peuvent répondre à votre demande de remboursement.
Troisièmement, conscients que peu d'aides existent pour rembourser les protections adultes, nous avons créé des packs de protections avec des prix réduits pour réduire les dépenses liées à l'incontinence.
Nos partenaires s'occupent du tiers payant et de vos démarches administratives. Agréé comme fournisseur de matériel médical par la Sécurité Sociale, Tous ergo et ses partenaires vous permettent de bénéficier d'une prise en charge partielle ou totale par la sécurité sociale selon les codes LPPR, à condition que vous disposiez d’une prescription médicale. Vous devez détenir une ordonnance qui doit être datée avant la date d'achat sur notre site.
Avec ou sans ordonnance, remplissez le formulaire en cliquant sur "Demander un devis location". Soyez le plus précis possible concernant votre besoin. Indiquez nous si vous possédez une ordonnance et faites nous part des accessoires dont vous avez besoin. En fonction de votre localisation, le service client de Tous ergo vous met en relation avec le bon partenaire de location près de chez vous. La durée de location est flexible et sans engagement : mettez un terme à la location lorsque le matériel n'est plus nécessaire sans frais supplémentaires.
Pas de panique ! Il vous suffit uniquement de remplir correctement les informations demandées, nos partenaires s'occupent du tiers payant et de vos démarches administratives.
